近日，一场在上海举行的“糖疹联防，稳住血糖”主题科普活动上，内分泌科、皮肤科及社区卫生服务一线医生通过跨学科对话，剖析了“糖疹共病”的风险，分享了从治疗到预防的上海实践，为构建“主动健康”新格局提供了思路。
“上海的糖尿病患病率高于全国平均水平，糖尿病患者的健康管理尤为重要。”同济大学附属东方医院内分泌科主任冯波解释，糖尿病患者的免疫系统长期处于受损状态，“就像一栋长期不维护的房子，抗病能力会越来越差。”在这种免疫力低下的状态下利配网，潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒极易被激活。
数据显示，糖尿病患者发生带状疱疹的风险比一般人高出60%。一旦“中招”，后果是双向的。糖尿病本身可能带来末梢神经病变痛，带状疱疹又是剧烈的神经痛，两种疼痛叠加，痛感会大幅增加，甚至让患者痛不欲生。更危险的是，剧烈疼痛作为一种强烈的应激反应，会刺激身体分泌大量升糖激素，导致血糖在短期内急剧飙升，形成“高血糖助长病毒，病毒感染推高血糖”的恶性循环，甚至可能诱发心梗、中风等危及生命的并发症。
“年龄是带状疱疹最重要的危险因素，50岁以上人群、以及患有糖尿病等慢性病的患者，都是带状疱疹的高风险人群。”同济大学附属东方医院（北院）皮肤科主任徐楠介绍，在临床上也看到越来越多的年轻带状疱疹患者。因为，年轻人面临高强度的工作节奏和职场压力，作息不规律、精神紧张，不健康的生活方式会导致“继发性免疫功能下降”，这就为病毒的再激活提供了土壤。
“我曾接诊过一位30岁左右的女性，每年都会发作带状疱疹。她是淋巴瘤患者，每次化疗导致免疫力急剧下降，都会诱发带状疱疹。”徐楠分享的病例也警示着，免疫力是抵御带状疱疹的关键防线。
如何“糖疹联防”？将预防关口前移至社区，是打破困局的一大策略。接种疫苗是预防带状疱疹、流感、肺炎等感染性疾病最经济、最有效的手段之一。然而，在社区一线，呼吁成人疫苗接种并非易事。“不少慢性病患者对接种疫苗有顾虑。”浦东新区金桥社区卫生服务中心分管主任陆晴道出实践中的痛点。
这家社区医疗机构正在推进新模式，创新推出“疫苗健康教育处方”，家庭医生在为糖尿病等慢病患者诊疗时，会进行全面健康评估，并为符合条件的患者开具个性化的疫苗接种建议。
“信任的传递效果非常显著。”陆晴说利配网，自去年9月启动以来，该中心已开具270张疫苗处方。越来越多的患者会向家庭医生咨询疫苗问题，实现从“被动治疗”到“主动健康”的观念转变。
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